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18世纪的英国医生外科医生冷漠放荡,内科 [复制链接]

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虽然近年来医学界一直在大力粉饰其公共形象,但身份管理并不是近代的公关专家和公关顾问的独有职责。事实上,身份管理的历史可以追溯到最早从事医疗的专业人士。毫无疑问,“希波克拉底誓言”(参见图1)的作者希望消除世人的疑虑:“无论至于何处,”医生都会起誓,“遇男或女,贵人及奴婢,我唯一之目的,为病家谋幸福,并检点吾身,不做各种害人及恶劣行为,尤不做诱奸之事。”这又说明了当时大众对医生的行为抱有哪些期许呢?

图1《希波克拉底》,J.费珀。

我们把镜头推进到都铎王朝时期和斯图亚特王朝时期就会看到,行医之人及其支持者们都以同样的热忱捍卫过医生的荣誉。医生也是人,漫长的大学教育让他们精通了文理两科。医生正直诚实、值得信赖、敬畏上帝、严肃冷静、经验丰富,并且深爱知识而非钱财。都铎王朝时期的内科医生约翰希库雷斯曾引用“誓言”,重申了希波克拉底针对医生职业行止提出的忠告:

医生必须具有良好的体质,而且必须有朴素的衣着与优雅的品位,在平民百姓中获取威望……因为只有这样,病人往往才会感到高兴……医生的面容,必须显得好学,并且带有悲天悯人的神情。

或许最重要的一点就在于,医生首先被视为品德高尚学者的原型。年,詹姆斯普里姆罗斯就声称:“希波克拉底曾说,一位医生如果同时还是哲学家,这样的人就跟神灵一样。”

为优秀的医生(即一个能提供睿智的建议、能令患者产生信任感的人)制定的这种职业规范,经由妖魔化其对立面得到了巩固:其中,有见钱眼开的冒牌医生和招摇撞骗的外国江湖郎中,也就是那种“面目可憎、丑陋凶狠、谎话连天的流氓”,有虚情假意的护士、说长道短的助产妇,以及非法售卖春药与毒药、陈腐不堪的药商——令人想到了《罗密欧与朱丽叶》里的那位药剂师。此种抹黑同行的做法可能并不是特别友好,但他们对这种侮辱性的行为却泰然处之。年,亨利八世特许成立内科医生学会(年,该机构的名称中才添上“皇家”二字),在那种盛况与环境的推动之下,医学界在宣扬其高尚形象的过程中曾经表现得非常灵巧。

毋庸置疑,戏剧与小册子里不乏贬损性的漫画,但它们并不过于恶毒,只是把医生描绘成喋喋不休地说着行话的饶舌者,以及钻研书本而非身体、对文献比对生活更加熟悉的老学究罢了——而且,在历史悠久的“春冬”(SpringandWinter)主题中,他们还时不时地被年轻貌美、得不到满足的妻子戴戴绿帽子。正如诙谐幽默的散文家约翰厄尔所刻画的典型特征,医生其实是这样一类人:他们的学识,在于“总结各种疾病的确切名称,以及药店药罐上的处方标记”——这只是一些可笑的小毛病,而非令人发指的罪行。

都铎王朝时期与斯图亚特王朝时期,医生们塑造自身职业形象时取得的成功,在很大程度上要归因于极少有人打破行规这一事实。他们塑造了一种综合的、集体的模式化模范医生形象——道德高尚、气质高贵、态度严厉——并且信守着这种形象,我们从医疗行业领袖在肖像画或书籍扉页上的木刻版画中所用的姿势就可以看出这一点(参见图2至图5)。他们的做法效果显著,因为一切都表达出了相应的品质:衣着与面容说明他们睿智、庄严和可敬,超凡脱俗的神情则暗示医生是牧师的同道中人,因为二者都长于提出忠告:医生的忠告关乎健康,牧师的忠告则关乎圣洁。至于都铎王朝时期的“第一名医”托马斯林纳克的真正模样,我们无法确知,因为世间并无经过鉴定的肖像画,与希波克拉底一样。然而,林纳克死后出现的许多画作与雕刻作品却被医生们奉为圭臬。它们都用一种程式化的风格,呈现了一个身材瘦削、身着礼袍的人物,令人联想到一个“博学且深入研究医学”的人的严肃与谨慎模样。

图2《托马斯林纳克》,昆汀梅西斯。

图3《西奥多图尔奎特德梅耶内》,威廉埃尔德,。

图4《威廉哈维》,罗伯特盖伍德。

图5《弗朗西斯格利森》,威廉费索恩。

随后一个时期里,却出现了一种鲜明的对比。在年前后几十年间里,一群都市精英医生似乎以公开宣扬自己是行为不端者为乐,显然不顾忌传统上世人所重视的荣誉与名声。比如,年,詹姆斯二世退位后,据说御医约翰拉德克利夫(参见图6)曾经拒绝陪同安妮公主退隐诺丁汉,还厚颜无耻地坚称,他是被病人扣留在了伦敦。可6年之后,他又做出了更加严重的冒犯之举。染病的公主派人去请这位御医,据传此人正与其酒友们开怀畅饮,故搪塞未赴。再度受召之后,他竟然目空一切地宣称:“殿下所患的,不过就是癔症罢了。”这句大不敬之语传到了公主耳中,所以当第二天他终于来到公主府中之时,公主便不准他入内,并且将其解雇。关于其他名医的流言蜚语也曾广为传播,说他们推杯换盏之时根本就不屑去给病人看病。据传,有人提醒塞缪尔加斯(参见图7)失约之后,此人竟然回答道:“我今晚出不出诊都无大碍,因为有9个人的体质很差,世界上所有医生都救不了他们,其余的6个人则体格康健,世界上所有的医生都治不死他们。”

图6《皇家御医约翰拉德克利夫》,皮埃尔福德里尼耶,。

图7《塞缪尔加斯》,约翰琼恩,。

医疗行业各种不光彩和不道德的做法,都曾被归咎于极擅长摆布他人的拉德克利夫。据说此人一到伦敦,就雇了全城一半的脚夫到咖啡馆里去请他看病,好让他的名字变得家喻户晓。这种欺骗手段,曾在《伦敦当下行医之术》中得到了推崇。这是一部匿名的讽刺作品,据说为其竞争对手约翰伍德沃德(JohnWoodward)医生所作。其中提出:假如“刚刚到达城里……全然人生地不熟的话,那么我的第一条建议就是,抵达之后,马上尽力鼓噪,动静越大越好,让全城的人都知道你的大名。如此一来,城里的人都会知道世界上还有你这位医生”。这条妙计,显然起到了作用:拉德克利夫声名远扬、财富日增,后来他竟可以乘坐6驾马车,大摇大摆地到处走,马车一侧饰有盾形章,后面跟着小跑着的仆役,这印证了当时的一首短歌:

车乃贵族地位之标志,

可觑医者诊金约几何。

拉德克利夫曾以傲慢自大和不留情面的直率著称。刚一看到威廉三世浮肿的脚踝,他就大声说道:“若我来治理陛下这三个国家,断不会把腿弄成这样。”他还很喜欢招人怀恨。据传,科芬园的外科医生约翰班克罗夫特有个儿子得了肺炎。他请来了威廉吉本斯(WilliamGibbons)大夫,后者采取了一些哗众取宠的愚蠢疗法,孩子的病情加重,所以他最终只得派人请来了拉德克利夫。“我无能为力,先生,爱子已经丧生,”他毫无职业道德地说道,“不过,如果你们要想为孩子立碑,我可以帮你们撰铭文。”拉德克利夫的提议竟然被接受了,他们在孩子的坟墓上立了一块墓碑,上面刻有一个躺着的孩子,一只手指着身体一侧,说“此处甚疼”,另一只手则指着一个死人的头,上面刻着“医者于此”几个字。

在一个以小册子进行论争且甚嚣尘上的时代,喜欢争论的医生中地位最重要的当属前文提到过的伍德沃德。此人既是格雷沙姆学院的医学教授、博物学家、先驱性的地质学家和收藏家,又是一位极其虚荣与自负的人(参见图8)。在年出版的《医学与疾病的状况》一作中,他曾武断地提出,良好的健康取决于恰当地保持胃中“胆汁盐”的平衡。“胆汁盐”若是太多,就只有一种缓解之道了:须把胆汁中的这些物质排出去。有人以“拜菲尔德大夫”的名义对其进行讽刺性

驳斥——此人实为约翰弗林德,这是一个公开的秘密。他的驳斥,让长久拥护伍德沃德的约翰哈里斯立即作出了反击。在后者的《写给致命三巨头的一封信》中,他声称自己对事不对人,抨击了拜菲尔德的观点——这种说法很虚伪,因为哈里斯本身就是一个喜欢进行人身攻击的人,将对手称为“假学究阿米奇阁下”。

图8《约翰伍德沃德》,威廉汉弗莱。

更多的人加入了论战。年2月,出现了《巴斯诙谐的安德鲁特里佩大夫致其心爱的兄弟、渊博的格雷沙米特的一封信》,其中透露说伍德沃德(“胆汁阁下”)患有“书写癖”(scribendicacoethes),即“不由自主地用手写下某种东西,全然不考虑何事、何因”——可以想见,这是“由于胆汁盐过多导致的瘟热”。

到了第二个月,伍德沃德的阵营则以《两个同伙,抑或真实的拜菲尔德大夫》一作进行了反击,揭露拜菲尔德就是詹姆斯二世党人约翰弗林德,特里佩则是理查德米德(RichardMead)。接下来,就是以“莫莫菲努斯卡尔都西斯”的名义发表的越来越近乎辱骂的《胆怯者与小丑之间一场严肃的会议》《记一个奇怪而美妙之梦,献于米德大夫》,以及署名为一位“英国国教牧师”的《诉诸常识》。刚在约翰盖伊的滑稽剧《婚后三小时》里被嘲笑为“化石大夫”的伍德沃德,如今又在林肯因河广场上演的滑稽歌剧《小丑海达斯佩斯:格雷沙米特》中扮演了一个非正统派主角。

这种公开的谩骂,成了古典医学的一大特点。“解剖学家一直都在参与论争,”威廉亨特后来对这种现象进行了反思,“就我们所知,尸体任凭他们摆布,是他们共同的研究对象,这就让他们不太能够容忍别人的驳斥。”手术刀甚至有可能导致武力。与汉斯斯隆发生口角而被皇家学会理事会开除之后,生性好斗的伍德沃德居然在年6月10日与理查德米德进行了一场决斗——在那个时代,时髦的医生仍然会舞刀弄剑。据说米德缴了对手的武器,然后大度地喊道:“留你一命!”而“胆汁阁下”则回答道:“除了你的医术什么都能留下!”这里值得注意的并不是论争在伍德沃德这种鲁莽之人的煽动下愈演愈烈,而是这些最重要的医生都曾积极地公开洗刷他们的职业污名——在一个小册子盛行的时代,这一点很容易做到——并且以变成全城人的谈资或幽默机智者的笑柄为乐事。

年,医生学会中的一些会员为患病的穷人开设了一家药房,这是一种旨在向所有伦敦人表明善意的举措,是内科医生学会与药剂师协会同室操戈的背景下的一种战略性手段。在随即出现的小论争当中,最重要的作品就是塞缪尔加斯的《药房》。当时,不仅是两个机构之间进行论争,医生学会内部也有论争。《药房》是第一部仿英雄史诗风格的英语诗作,故而极负盛名,在接下来的那个世纪里不断重印发行。

我们已得知,由于医生之间的不和,内科医生学会已威严扫地,“怠惰”(Sloth)以位于伦敦城内华威巷的学会总部为家,留了下来。然而,这位神仙的酣睡,却受到了内科医生学会建造新“药房”的喧嚣之声的粗暴打扰。“怠惰”极为恼火,便派其仆人“幻觉”(Phantom)前去寻求“妒忌”(Envy)女神的帮助。于是,“妒忌”女神假扮成药剂师“科隆”(Colon),去见一位同行药剂师“霍洛斯科佩”(Horoscope),她发现一帮盲从的患者正聚集于后者的药铺里,霍洛斯科佩承诺着“以当前诊金,保你未来健康”。“妒忌”女神带来的学会设立“药房”的消息,让霍洛斯科佩急火攻心,担心自己的收入受到威胁,科隆则煽风点火,激起了此人对“药房”运动的怨恨之情。一夜无眠之后,霍洛斯科佩便将药剂师们召集起来开会,而场景也转到了位于黑衣修士院的药剂师协会大厅:

高耸的山丘上,矗立着一座大厦,

泰罗(Tyro)之流在那里自由杀戮。

会上率先发言的,是卖镇痛膏的“迪亚森那”(Diasenna),还有敦促大家战斗到底的“科罗西恩塞斯”(Colocynthis),然后是“艾斯坎瑞迪兹”(Ascarides),此人提出,他们可以与那些被学会疏远的医生达成协议,一起破坏“药房”。上述角色,全都是拟人化了的疾病或者药品。

接下来,场景切换到了科芬园。“密尔米罗”(Mirmillo,一位反对“药房”的医生,影射的是威廉吉本斯)将一些心怀不满的亲信召集起来,对他们宣称:

我长久以来统治着此城,无人匹敌,

诊金优厚,威名显赫。

除非有我签名许可,

否则无人能够带着应有的庄严赴死。

由于未能将“疾病”(Disease)拉入自己的阵营,霍洛斯科佩敦促众人谨慎行事。可当那位“吟游诗人”(Bard,影射的是内科医生兼诗人理查德布莱克默爵士)朗诵了自己所作的一些粗俗诗句之后,“疾病”女神终被唤醒,决意推动这场争斗。拂晓时分,诸药剂师及“叛徒”内科医生汇集一处,准备突袭华威巷。不过,在“名誉”(Fame)女神的提醒之下,华威巷已经作好了应对准备。一场可怕的战斗随之爆发,药罐、针筒以及其他医疗用品齐飞。药剂师一方开始占据上风,就在其首领“奎尔波”(Querpo)准备杀掉内科医生一方的首领之时,太阳神阿波罗便化身为“诊金”(Fee):“奎尔波”本能地一把抓住了诊金,没有再给对方致命一击!

待到“健康女神”海吉亚上场,吩咐那些资深医生随她前往天堂,去请教神灵一般的威廉哈维之后,这场斗殴便结束了。那位神灵一般的人物提到了医生内部的不和:

医学病得多么严重,以至于悲伤地垂着脑袋。

昔日的一门科学,如今却沦为了一种交易。

然后宣称,只要多

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